Fructosamine and glycated hemoglobin as biomarkers of glycemic control in people with type 2 diabetes mellitus and cancer (GlicoOnco study)

Abstract Introduction Glycemic control is important to avoid diabetes complications in individuals with cancer. There is no evidence for HbA1c and fructosamine as reliable biomarkers in these conditions. There are particularities in caring for patients with diabetes and cancer that can alter these biomarkers. Objective The aim of this study was to evaluate HbA1c and fructosamine as glycemic biomarkers in people with type 2 diabetes and cancer, undergoing clinical or surgical oncological treatment. Methods The authors conducted a single-center, retrospective analysis with people who have cancer and diabetes. Comparison of glycemic biomarkers (HbA1c, fructosamine, and Self-Monitoring of Blood Glucose [SMBG]) was performed including evaluation in individuals undergoing chemotherapy, using glucocorticoids, with anemia, hypoproteinemia or with reduced estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR). Results There was a strong positive correlation between fructosamine and HbA1c (n = 318, r= 0.66, p < 0.001) in people with diabetes and cancer even in those under chemotherapy (n = 101, r= 0.61, p < 0.001) or using glucocorticoids (n = 96, r= 0.67, p<0.001). There was a strong correlation between HbA1c and fructosamine in subjects with anemia (n = 111, r= 0.66, p < 0.001), hypoproteinemia (n = 54, r= 0.67, p < 0.001), or with eGFR ≥ 60 mL/min/1.73 m2 (n = 189, r= 0.70, p < 0.001), and moderate correlation with hypoalbuminemia (n = 21, r= 0.54, p = 0.001) and with reduced eGFR (n = 67, r= 0.57, p < 0.001). The correlations between fructosamine and HbA1c with SMBG were moderate (n = 164, r= 0.49, p < 0.001; n = 111, r= 0.55, p < 0.001, respectively), strong in subjects undergoing chemotherapy, with hypoalbuminemia or hypoproteinemia, and at least moderate, if eGFR < 60 mL/min/1.73 m2 or with anemia. Conclusions Fructosamine and HbA1c can be used as glycemic biomarkers in people with diabetes and cancer, even in those with anemia, hypoproteinemia, or undergoing chemotherapy.

Análise molecular dos genes NEUROD4, FGFR1 e PROKR2 em pacientes com hipopituitarismo congênito / Comparison between Auditory Steady-State Responses and behavioral audiometry in pediatric cochlear implant candidates

INTRODUÇÃO: As Respostas Auditivas de Estado Estável permitem avaliação frequência específica em intensidades de até 120 dB NA e a detecção de audição residual em pacientes com perda auditiva severo-profunda. O objetivo deste estudo é comparar os limiares à RAEE e os resultados da avaliação comportamental em crianças com suspeita de surdez severo-profunda. MÉTODO: Estudo transversal para comparar respostas à RAEE e por audiometria com reforço visual (VRA) em 63 crianças candidatas ao implante coclear (126 orelhas) com idade entre 6 e 72 meses. Foram incluídas crianças com otomicroscopia normal, ausência de respostas ao PEATE clique a 90 dB NA e às emissões otoacústicas. Foram excluídas crianças com malformações de orelha interna, doenças do espectro da neuropatia auditiva, ou que não completaram a avaliação comportamental ou não atingiram ruído eletroencefalográfico < 30 nV durante a RAEE. Foram utilizados estímulos com tons contínuos sinusoidais (100% AM e 20% FM) nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em intensidade máxima de 110 dB NA. Os limiares à VRA foram obtidos por tom warble nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz em cada orelha através de fones de inserção (ER-5A) ou tipo casco (TDH-39). A intensidade máxima de estimulação foi de 120 dB NA em cada frequência. RESULTADOS: Limiares comportamentais foram obtidos em 36,7% (185/504) de todas as frequências em todas as crianças, 9% em intensidade maior que 110 dB NA. Entre as 504 medidas da RAEE em 63 indivíduos, 53 limiares foram obtidos (10,5%). Ao todo, 89,5% das frequências testadas não apresentaram nenhuma resposta em 110 dB NA. A distribuição dos limiares à RAEE foi semelhante à da avaliação comportamental. A maioria das respostas foram em 500 Hz, diminuindo nas frequências agudas. A diferença média entre os limiares à VRA e à RAEE variou entre 0,09 e 8,94 dB. Foram realizadas 27 comparações entre RAEE e VRA: 12 em 500 Hz, 9 em 1000 Hz, 5 em 2000 Hz e 1 em 4000 Hz. Respostas...

Introduction and Objective: ASSR allows frequency-specific evaluation in intensities up to 120 dB HL and detection of residual hearing in patients with severe-toprofound hearing loss. The aim of this study was to compare ASSR thresholds and behavioral test results in children with suspected severe-to-profound hearing loss. Methods: A cross sectional study was carried out to compare ASSR and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) responses in 63 pediatric cochlear implant candidates (126 ears) aged between 6 to 72 months. We included children with normal otomicroscopy findings, absent responses to click-ABR at 90 dB HL and otoaccoustic emissions. We excluded children with inner ear malformations, auditory neuropathy spectrum disorder or who did not complete VRA or achieve EEG noise < 30 nV during the ASSR test. Air-conduction ASSR stimuli were continuous sinusoidal tones (100% AM and 20% FM) presented at 0.5, 1, 2 and 4 kHz starting at the maximum presentation level of 110 dB HL. VRA thresholds were acquired with warble tones presented at 0.5, 1, 2 and 4 KHz in each ear through ER-tone 5A or TDH-39 phones. Maximum presentation level was 120 dB HL for each frequency. Results: Behavioral thresholds were obtained in 36.7% (185/504) of all frequencies in all subjects, 9% were in intensities > 110 dB HL. Among 504 ASSR measurements from 63 subjects, 53 thresholds were obtained (10.5%). Overall 89.5% of the tested frequencies did not show any response at 110 dB HL. The distribution of ASSR responses was similar to the behavioral test results. Most responses were at 500 Hz, decreasing among the higher frequencies. Mean differences between behavioral and ASSR thresholds varied from 0.09 to 8.94 dB. Overall, 27 comparisons of behavioral and ASSR thresholds were obtained: 12 at 0.5 KHz, 9 at 1 KHz, 5 at 2 KHz and 1 at 4 KHz. Absent responses were observed in both tests in 38.1% at 0.5 KHz, 52.4% at 1 KHz, 74.6% at 2 KHz and 81.0% at 4 KHz. The specificity was > 90% at 1,...

Alterações do ângulo nasolabial e da inclinação do incisivo central superior pós-tratamento ortodôntico / Alteration of the noselip angle and the inclination of centre incisor after orthodontic treatment

A análise do perfil facial torna-se cada vez mais importante no diagnóstico e plano de tratamento, onde o ângulo nasolabial apresenta-se como importante estrutura da estética facial; por isso detém as maiores discussões sobre as suas formas, variações e modificações. Propõe-se neste trabalho o estudo comparativo das medidas iniciais e finais do ângulo nasolabial e da inclinação dos incisivos superiores em duas amostras tratadas com extração de primeiros pré-molares e segundos pré-molares, com Classe I de Angle, brasileiros, de ambos os gêneros, tratados ortodonticamente. A amostra foi obtida no arquivo de documentação de casos clínicos do Departamento de Ortodontia da Universidade Estadual de Minas Gerais - Campus de Lavras, com idade variando entre 11 anos e três meses e 13 anos e oito meses. Comprovou-se um aumento médio no ângulo nasolabial (ANL) de 4,68O, e uma diminuição da inclinação dos incisivos superiores (I .NA) de 6,35 graus e uma variância padronizada para o ângulo nasolabial de 4,12" e de 2,77O para os incisivos superiores. Concluiu-se que para os indivíduos tratados com extração dos quatro primeiros pré-molares houve um aumento médio do ângulo nasolabial de 10,8" e um aumento médio de 6,22O para os indivíduos tratados com extração dos segundos pré-molares. Com reação a inclinação dos incisivos superiores houve uma diminuição média de 11,95" para os indivíduos tratados com extração dos primeiros pré-molares e uma diminuição média de 5,6O para os indivíduos tratados com extração dos segundos pré-molares.

The analysis of the face profile is becoming more important for the diagnosis and for treatment plan; once the noselip angle is important for the aesthetic face structure, therefore there are increasing discussions about forms. variations and modifications. This work aims a comparative study of the initial and final measures of the noselip angle and of the inclination of the superior incisors in 2 (two) samples studied by the extraction of the first premolars and second premolars from 20 individuals, from class I of Angle, Brazilians, from both genders, who were being treated orthodontically. The samples were taken from the Archieve of Clinic Reports from the Orthodontics Department of the Universidade Estadual de Minas Gerais - Lavras Campus, while the ages varied from 11 years old to 3 months and 13 years old to 8 months. It was proved that the average increase of the noselip angle (ANL) was 4.68º, and a decrease of the inclination of the superior incisors (I.NA) was 6.35 It was also noticed a standard variation of the noselip angle of 4.12º and 2.77º on the superior incisors. In conclusion, the individuals who were treated with the extraction of the first four premolars, there was an average increase of the noselip angle of 10.8º an average increase of 6.22º on the individuals who had the extraction of the second premolars. Concerning the superior incisors inclination, there was an average decrease of 11.95 on the individuals who had the extraction of the first premolars and an average decrease of 5.6º on the individuals who had extraction of the second premolars.

Alterações cefalométricas em indivíduos dolicofaciais, com maloclusão de classe III, submetidos ao tratamento ortodôntico-cirúrgico / Cephalometrics alterations in patients class III malosslusion and vertical problems, submitted to the surgical orthodontic treatment

As maloclusões de classe III esqueléticas apresentam como característica determinante um relacionamento ruim entre as bases ósseas, podendo ser em função de uma deficiência do desenvolvimento maxilar, um excesso de crescimento mandibular, ou uma combinação de ambos. A indicação de tratamento para estes tipos de maloclusões é a cirurgia ortognática, onde o ortodontista e o cirurgião devem atuar conjuntamente, visando não só a melhora estética como também a função e a estabilidade dos resultados obtidos. O objetivo do presente trabalho foi avaliar as alterações cefalométricas decorrentes do tratamento ortodôntico-cirúrgico, em pacientes dolicofaciais, com maloclusão de Classe III esquelética. A amostra constou de 24 telerradiografias cefalométricas em norma lateral de 12 indivíduos brasileiros leucodermas (seis do sexo masculino e seis do feminino), com média de idade de 27,2 anos, obtidas antes da cirurgia e no mínimo um ano após a cirurgia. Cada radiografia foi traçada três vezes, com o intuito de minimizar o erro do traçado, considerando os valores médios para cada grandeza cefalométrica. Os resultados demonstraram significância estatística ao teste “t” de Student (p< 0,05) e Wilcoxon pareado (p< 0,05) nos dois momentos avaliados, para FMA, com uma diferença de -3,01º;FMIA com -2,15º; PL. Ocl. Com -1,03º; SNA com 3,45º; ANB com 4,36º; SNGoGn com 3,17º; SNGn com -2,07º; ângulo goníaco com -2,75º; AO-BO com 7,05mm; AFA com -3,68mm; AFP com 0.46mm; LS com -2,32mm; comprimento da mandíbula com -2,15mm; comprimento da maxila com 2,86mm; e o IAF com diferença de 0,036. Com isto, concluímos que, o tratamento cirúrgico foi essencial para o melhor relacionamento da maxila com mandíbula, a melhora da estética facial, muito embora a maioria dos valores das grandezas cefalométricas obtidos após a correção cirúrgica, tenham valores característicos da maloclusão de Classe II.

As decisive characteristic, the skeletal Class III malocclusion shows the bad relationship between the osseous bases that may be the result of deficient evolution of the maxillary, excessive growth of the mandible, or even both. For these kinds of malocclusion, the orthognathic sugery is indicated (as medical treatment), when the orthodontist and the surgeon must work together, not only in order to aim at aesthetic improvement, but functional improvement, as well, with stability of the obtained results. The purpose of the present study went evaluate the caphalometrics alterations as results of the orthodontic-surgical treatment, on patients presenting vertical problems, and with skeletal Class III molocclusion. The essay consisted of twenty-four lateral caphalometric radiographs of twelve adult Brazilian leucoderm patients (six male and six female), with the average age of 27,2 years-old, which were obtained before the surgery and at least ane year after it. Each x-ray was traced three times, in order to minimize plan errors and also to consider the medium values for each cephalometric greatness. The results showed significant statistics on to the test “t” of student (p< 0.05) and Wilcoxon (p< 0.05), in the two appraised moments, for FMA, with a difference -3.01º; FMIA with 4.58º; occlusal plane with -1.03º; SNA with 3.54º; ANB with 4.36º; SNGoGn with -3.17º; SNGn with -2.07º; gonial angle with -2.75º; AO-BO with 7.05mm; AFH with -3.68mm; PFH with 0.46mm; upper lip with -2.32mm, mandible length with -2.15mm; maxilla length with 2.86mm; and IFH with difference of 0.036. Thus we concluded that the surgical treatment was essential for the best relationship between of the maxilla and the jaw, and also for increasing the aesthetic part, although the greater number of the values obtained after the surgical correction show numbers kept in class III malocclusion facial patterns.

Desvios de oclusão em indivíduos deficientes auditivos / Occlusal desvations in carriers of auditory defficiency

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência de maloclusão em indivíduos portadores de deficiência auditiva (D.A.). A amostra foi constituída por 655 indivíduos, na faixa etária de 6 a 15 anos, de ambos os gêneros, matriculados em escolas públicas municipais, localizadas na região da Grande São Paulo. Foram coletados dados referentes a classificação de maloclusão de Angle, relação dos incisivos, mordida cruzada, mordida aberta e presença de diastemas. Observamos um percentual de 94,8% de indivíduos com maloclusões, sendo 28,2 com Classe I; 29,2% com Classe II, divisão 1; 7% com Classe II, divisão 2; e 30,4% com Classe III. Ainda observamos que 14,2% das crianças apresentaram mordida aberta; 29,5% apresentaram mordida cruzada (anterior ou posterior), e 26,7% diastemas. Com referência à relação dos incisivos, observamos que, 17,7% apresentavam trespasse horizontal, 16,3% trespasse vertical e 16,5% trespasse horizontal e vertical. Concluímos que houve alta prevalência de maloclusão nos indivíduos D.A. desta amostra, onde destacamos a presença de percentual elevado de maloclusão Classe III

Avaliaçäo dos critérios diagnósticos hormonais da forma näo clássica da deficiência da 21-hidroxilase através do estudo molecular do gene CYP21A2 / Hormonal criteria for the diagnosis of nonclassical 21-hydroxylase deficiency compared to the molecular study of the CYP21A2 gene

O diagnóstico da forma näo clássica da deficiência da 21-hidroxilase (NC-21OH) é realizado na presença de manifestações hiperandrogênicas e valores da 17-hidroxiprogesterona (17OHP) basais >5ng/mL ou pós-ACTH >10ng/mL. Apresentamos os casos de duas crianças com pubarca precoce e com diagnóstico hormonal de forma NC-21OH, cujo estudo molecular do gene CYP21A2 confirmou o diagnóstico em apenas um caso. Isto nos levou a reavaliar o diagnóstico hormonal da forma NC-21OH através do estudo molecular em 58 pacientes com 17OHP pós-ACTH >10ng/mL. Apenas 37 (67 por cento) pacientes tiveram mutações identificadas em ambos os alelos. Nestes, os valores basais da 17OHP foram francamente elevados (>5ng/mL) em 70 por cento, normais em 11 por cento e, nos demais, entre 2 e 5ng/mL. O menor valor da 17OHP pós-ACTH neste grupo foi de 17ng/mL. Ao analisarmos 59 indivíduos heterozigotos obrigatórios para a deficiência da 21-hidroxilase, observamos dois casos com valores da 17OHP pós-ACTH de 11 e 15ng/mL, respectivamente. Estes dados sugerem que o atual critério diagnóstico hormonal da forma NC-21OH possa estar superestimando seu diagnóstico

Determinação do valor médio do índice de altura facial em melanodermas com oclusão normal / Determination of average value of facial height index in melanoderms with normal occlusion

Realizou-se um estudo cefalométrico em uma amostra constituída por 37 indivíduos melanodermas, de amobos os sexos (16 do sexo masculino e 21 do sexo feminino), com idade de 10 a 14 anos, descendentes de pais e avós melanoderms brasileiros da região de Piracicaba com oclusão normal e que nunca se submeteram a tratamento ortodôntico. O presente trabalho teve como objetivo a determinação de valores médios para a altura facial anterior (AFA), altura facial posterior (AFP) e índice de altura facial (IAF), além de verificar a ocorrência de dimosrfismo sexual para esse grupo étnico. Após a realização da análise estatística, onde foi aplicado o teste t, ao nivel de 5%, conclui-se que a média encontrada para a AFA, AFP e IAF foi respectivamente de 63,8mm para o sexo feminino e 65,9mm para o masculino; 44,5mm para o sexo feminino e 44,2 para o masculino; 0,69 para o sexo feminino e 0,66 para o masculino, denotando que não houve dimorfismo sexual.